近期，一款治疗阿尔茨海默病（AD）的新药仑卡奈单抗（Lecanemab）被批准在全国范围内上市（详见本报6月25日10版）。不少读者咨询，这种药可以逆转阿尔茨海默病吗？所有痴呆症患者都可以服用吗？近日，记者带着这些问题请教浙大一院神经内科副主任彭国平。
彭国平介绍，这款新药是全球首个针对阿尔茨海默病因的突破性靶向药物。以前的药物都是不同程度地改善症状，但病情仍旧按照原有速度发展，只是对症治疗。现在这款药物则从源头上延缓或部分延缓病情发展，也就是把“水流变慢”，是对因治疗。
大量临床证据证明，淀粉样蛋白沉积是AD的重要原因之一。AD患者大脑在异常变化过程中会出现β淀粉样蛋白（Aβ）缓慢沉积形成Aβ原纤维，最终在大脑中形成斑块，引起一系列神经炎症，导致神经元失去功能并最终走向死亡，从而出现记忆力减退等症状。
仑卡奈单抗可以阻止Aβ蛋白沉积，减少斑块形成。仑卡奈单抗三期全球多中心临床研究数据显示，该药表现出显著的疗效和良好的安全性，18个月有效缓解疾病进展27%，推算平均可延缓疾病进展2-3年，持续治疗能更好维持患者功能。
在治疗费用方面，仑卡奈单抗在国内定价为每瓶2508元（规格为200毫克/瓶），推荐剂量为10毫克/千克，每两周使用一次。据此测算，体重为60千克的患者单次用药量应为600毫克，约3瓶药物，即单次使用花费约7500元，月治疗费用约1.5万元，年治疗费用约18万元。
但专家表示，仑卡奈单抗的作用主要是减缓疾病进程，尚不能逆转阿尔茨海默病，也无法治愈。目前也没有能通过该药物来预防阿尔茨海默病的相关循证医学证据，所以没必要提前使用来进行预防。
此外，使用仑卡奈单抗会带来一些副作用。最常见的是输液反应，如寒战、发热、疼痛等，但大部分输液反应在首次输液时可能会出现，后续一般会消失。还可能出现头痛、恶心、呕吐等，但一般症状较轻。有很小一部分人可能出现一种叫淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）的反应，表现为脑水肿和脑微出血，患者需要定期复查头颅磁共振等。如出现不适症状，要及时联系医生，必要时停用。
记者 徐小翔 通讯员 王蕊 江晨
来源：浙江老年报
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