我不敢穿低领衣服、盘头发、出远门，就怕别人看见脖子上的大包。” 嘉兴64岁的俞女士，被颈后包块折磨了25年。长期头晕耳鸣、手麻、视物模糊，后颈皮肤瘙痒灼热，夜里难眠、白天乏力。她试过推拿、针灸、拔罐、放血和各类偏方，收效甚微，辗转多家医院都没能解决。
近期，俞女士在家人陪同下，来到浙江省人民医院整形外科张菊芳主任医师门诊。经检查，她的包块不是单纯脂肪堆积，而是颈后脂肪垫合并纤维增生、软组织粘连。医疗团队在局麻下为她实施NFFR颈项筋膜软组织切除松解术。术后隆起包块明显平复，颈肩紧绷沉重感缓解，睡眠和情绪慢慢改善。
“富贵包”并不是正式病名，旧时说富贵人家体态丰腴、少劳作，故颈后易生此包。现代医学多指颈胸交界处、第七颈椎与第一胸椎附近的隆起，医学上叫项背部脂肪垫，由脂肪堆积、纤维增生、筋膜增厚或反复炎症刺激共同形成，和贫富无关。长期低头、圆肩驼背、颈肩受力失衡，或是频繁不当按摩刺激，都会让包块越长越大、质地变硬。
要注意，颈后隆起不一定就是“富贵包”，脂肪瘤、皮脂腺囊肿、骨骼病变等也会有相似表现。盲目按摩、放血不仅无效，还可能引发感染、留疤、色素沉着，耽误病情。
轻度隆起、没有疼痛麻木等不适，优先通过纠正姿势、少低头、坚持康复锻炼改善。出现这些情况要及时就诊：包块持续变大变硬；反复颈肩痛、手麻；频繁头晕头痛、耳鸣、视物异常；后颈皮肤瘙痒破溃、反复感染；包块严重影响体态、睡眠和正常生活。医生一般结合问诊、查体、超声等检查明确包块性质，制定方案。
张菊芳团队开展的NFFR术，专门针对纤维化明显、体积大或复发的复杂项背部脂肪垫。和传统负压吸脂只处理脂肪不同，该术式通过微创切口，一并切除增生纤维组织、松解粘连，精细修整颈后轮廓，切口隐蔽，兼顾功能改善与外形美观，适合难治的复杂病例。相关成果已在学术平台交流，但仍在临床积累阶段，并不适合所有人。
这项手术也不能解决所有头晕、手麻、失眠。如果症状根源是颈椎病、脑血管、眼部疾病或是情绪焦虑，还需要多学科联合评估诊治。
来源：浙江老年报（通讯员 韩丽娜）
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