28岁的小李，车祸后胫骨骨折，手术很顺利。半年后复查，医学影像检查显示骨痂长得很好，可他还是不敢让伤腿踩地，夜里总梦见那声急刹车，一听到“康复训练”就心慌。家人急了：这不是矫情吗？其实，骨头长好只是康复的一半，另一半在“心里”。
一次骨折往往来得猝不及防：剧烈的疼痛、紧急的手术、漫长的卧床，还有被打乱的工作节奏和家庭角色错位。研究显示，骨科创伤患者中约20%会出现创伤后应激反应，接近三成存在抑郁症状；老年髋部骨折患者中，出现焦虑抑郁情绪的比例可达三分之一以上。
更麻烦的是，心理和身体会互相“咬住”：疼，所以不敢动；不敢动，肌肉萎缩、关节僵硬，恢复更慢；恢复越慢，人越焦虑——这就是“恐惧—回避”的循环，医学上叫恐动症。
遭遇骨折后如果出现以下三个信号，就提示该重视心理康复治疗了:
1.不敢动。总担心“一活动骨头就散了”，把疼痛理解成“伤又重了”，宁可躺着也不训练。
2.睡不好。总是静不下来，入睡难、易惊醒，脑子里反复回放受伤那一刻，还伴心慌、出汗、烦躁。
3.想独处。不想见人、不想说话，回避亲友、拒绝复工，觉得自己成了家里的负担，对以前喜欢的事提不起兴趣。
如果存在心理不适，可以尝试从以下方面进行心理“复位”:请医生或康复师帮你搞明白疼痛不等于损伤加重；把康复目标切小，如今天只做踝泵，明天加抬腿，一步一步给身体重建安全感；用腹式呼吸给神经系统“踩刹车”，配合渐进式肌肉放松或正念练习，降低紧张水平；把害怕、委屈讲给家人、病友或康复师听，很多担忧一说出口就轻了一半；必要时接受认知行为治疗（CBT），药物也是正规治疗手段，用药不代表“软弱”；固定起床时间，白天多见光，午睡不超过30分钟，睡前1小时放下手机；家属少对患者说“别想太多”“坚强点”，改为盯住具体康复进展，如“今天比昨天多走了两步”，让患者感到自己的努力被看见了；在能力范围内做一顿饭、接送一次孩子、整理一次书桌，逐渐找回价值感，最终实现“角色回归”。
长期的情绪问题不仅会拖慢康复进程，还会增加慢性疼痛的风险，如果情绪低落、兴趣丧失持续两周以上，或出现“活着没意思”的念头，要尽快到心理科或精神科评估。到心理科就诊并非代表患了“精神病”，该科室处理的是压力、失眠、焦虑、抑郁，和去骨科看骨折没有什么两样。骨折的愈合靠骨痂，康复的完成靠心气。骨头长好只是第一步，敢走、想走、愿意重新过日子，才算真正好起来。
（作者：吉林大学第一医院朱继文）
（《大河健康报》9.22）
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