澎湃新闻首席记者 陈斯斯
“为了儿子，（捐肾）这事我来扛吧。”不久前，65岁的濮老伯为挽救罹患尿毒症的儿子，主动提出“捐肾”。
术前评估显示，濮老伯当时体重达170斤，BMI严重超标，达不到手术安全标准。为顺利完成肾移植手术，他依靠极强的自律，一日三餐严格控制饮食，每天坚持步行两万步，1个月减重超30斤，最终在上海交通大学医学院附属仁济医院顺利完成亲属活体肾移植手术。
2026年7月31日，濮老伯和妻子陪同儿子去医院复诊。随访结果显示，儿子濮先生肾功能指标已逐步恢复到正常水平，后续需要长期服用抗排异药物。
“父亲为我做了很多，一下子瘦了那么多。现在，他的体重比手术时的体重又轻了2斤，到了136斤。目前，他已经停掉了工作，希望能逐步恢复健康。”濮先生告诉澎湃新闻记者。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科肾移植团队负责人张明（右）正在完成肾移植手术。受访者供图
主动提出捐肾：“这事我来扛吧”
7月31日中午11点30分左右，澎湃新闻记者在仁济医院西院门诊5楼的肾移植诊室门口遇到了濮老伯一家人，当日是儿子濮先生肾移植手术后的首次随访。“现在，肌酐指标都是正常的，没有什么不舒服，但抗排异反应的药物需要一直吃下去。”濮先生说。
2008年，家住上海金山区的濮先生因体检发现尿蛋白指标异常，后被确诊为慢性肾炎——IgA肾病，这是一种由免疫蛋白A（IgA）异常沉积在肾小球中引起的肾脏疾病。“从2008年发病到2022年，除了尿蛋白指标异常外，衡量肾功能的重要指标肌酐一直维持在正常水平，尝试多种药物进行治疗。但从2022年之后，肌酐指标持续偏高，最高时甚至达到了1200μmol/L，超出正常值近10倍，出现了头晕、恶心等症状，最终发展成了尿毒症。”濮先生回忆说。
因长期生病需要治疗，濮先生无法正常工作。“IgA肾病好发于20-30岁的男性青壮年，且有呼吸道感染病史的患者更易发病，IgA肾病治疗以药物治疗为主，包括控制感染、减少蛋白尿、控制血压等，但如果出现肾功能急剧恶化或出现急性肾衰竭，可能就需要透析或肾移植治疗。”上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科肾移植团队负责人张明告诉记者，IgA肾病通常很难完全根治，部分治疗效果不好的病人会进展成尿毒症，而相比透析治疗，肾移植可以明显地提高患者生活质量。
因肌酐指标持续偏高、难以抑制，在医生建议下，濮老伯一家人商定，通过肾移植治疗。在医院登记等待肾源的过程中，濮先生同步开展腹膜透析治疗，以维持生命。
“等待社会捐赠肾源的时间是不确定的，也等不起，医生告诉我们，在肾移植等待者系统中可能需要排队等待数年。”濮老伯说，当时他主动提出“捐肾”，“如果是亲属移植的话，这事我来扛吧，她（妻子）之前做过肺结节手术，身体偏弱，肯定不行。”
但肾移植手术前的评估检查显示，父子两人体重均超重。“我160斤，父亲170斤，为了我们俩的健康安全考虑，医生建议我们减到140斤再做手术。”濮先生说。
一个月减重30斤：“不耽误孩子手术就行”
为了能让儿子尽快手术，2026年5月起，濮老伯拒绝了所有的饭局，不抽烟、不喝酒，每天坚持步行两万步，同时严格控制饮食，每天只吃少量主食，早餐大多吃一个馒头或者一个玉米和鸡蛋，午餐和晚餐也多以蔬菜为主，肉类基本不吃。
一个月后，他成功减重30斤，各项身体指标达到手术标准——这件事在医生看来也非常惊讶。“能在那么短的时间减重达标的病例少之又少，用3-5个月时间能减下来就很不容易了。”张明说。
7月31日，濮老伯给澎湃新闻记者看了他减重前的照片：当时他扎着皮带、穿着牛仔裤，但“啤酒肚”很明显，脸型偏圆，给人很壮实的感觉。如今的他，已看不出啤酒肚，整个脸清瘦了许多，目光炯炯有神。
据了解，退休前，濮老伯是当地石化厂的一名操作工，身体健康状况一直不错，60岁退休后还找了一份工作，在金山城市沙滩做环卫工，补贴家庭日常开支。“每天吃的少了，再加环卫工作的体力消耗，仅一个月左右就顺利减重达标了，只要不耽误孩子手术就行。”濮老伯说。
对父亲的这一举动，濮先生很感慨：“我用了2个月，从160斤减到了140斤，但他（父亲）很自律，差不多就用了1个月，就减到了138斤，各项身体指标都达到了手术标准。”
术前沟通：首先要保障供者的安全
濮先生的肾移植手术于2026年7月14日开展。
术前脏器评估发现，濮老伯的右肾合并囊肿、结石，按照常规方案，拟摘取右肾作为供肾。得知情况后，他毫不犹豫地提出，想捐献左肾，并表示“要给孩子最好的”。但在肾移植团队基于伦理原则的反复劝说下，最终，濮老伯捐出了右肾。
张明解释，尽管从解剖层面来说，濮老伯的左肾体积更大、血供条件更佳，但根据亲属活体捐献的伦理原则，首先医生要保障供者的安全。肾移植手术过程中，供者的优先级也较受者更高。“这意味着我们医生手术中要考虑把条件更好的肾脏留给供者自己，毕竟供者是一个健康人。”
对于濮老伯移植的右肾合并囊肿、结石的情况，在肾移植手术前，医生已经对濮老伯肾脏功能进行过评估，对比发现左右肾功能相差不大，具备移植的条件。同时，在手术过程中，医生也对取出的右肾进行了相关的手术操作。“在工作台上，我们就可以把结石拿掉，同时对囊肿进行处理，这个操作并不难，同时也可以保障供者在整个手术过程中的安全。”张明说。
在术前沟通时，父亲心态平和，对主刀团队表示：“我充分相信你们，也坚信我的儿子能够痊愈康复。”随后，这场亲属活体肾移植手术正式开始，医生对供者采用腹腔镜下微创手术，利用一个6厘米的切口，一个半小时取出供肾；对受者则采用了一个10厘米的切口接受植入手术。两台手术紧密衔接，父亲捐献的右肾顺利植入儿子的体内，即刻恢复正常生理功能，手术全程平稳顺利。
濮先生表示，手术当天，肌酐指标就从800μmol/L下降到300μmol/L，最终逐步恢复到了正常水平，从而顺利出院。后续，他还将接受持续的抗排异药物治疗。
术后，父子二人都需要控制饮食和体重，避免给肾脏带来太大的负担。张明表示，对于患者濮先生来说，要坚持低盐、少油的饮食，稳定血压，严格控制体重，因为体重增长会导致高血脂和高血压，间接会损害移植肾。对濮老伯来说，由于只保留了单肾，也要严格控制体重，尤其是控制血糖、血压、尿酸三项指标，日常生活中坚持低盐饮食，拒绝暴饮暴食，戒烟戒酒，坚持定期体检随访。
来源：澎湃新闻
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