“我妈妈为什么变得那么古怪，甚至有些不可理喻。”近日，浙江省立同德医院综合内科诊室，李女士的子女担心地询问医生。
一年前，60岁的李女士查出高血压，随后出现担惊受怕、寝食难安的情况，经常为了一点小事和家人争吵。李女士事后回忆，当时她认为自己得了高血压就完了，吃降压药也没用。
1个月前，李女士的丈夫查出血糖偏高。她又怀疑自己也得了糖尿病，这不吃那不吃，行为举止也越来越古怪。比如坚信自己的医保卡被停了；家里的热水器可能会爆炸；家里另一套空房子有人偷偷住在里面；子女多烧了几个菜，就说他们大手大脚，要把家里的钱花完；看到楼下有警车，认为是来抓自己的，三更半夜往外跑……
子女怀疑李女士可能患上老年痴呆，但考了考她的记忆力又没什么问题，于是带她到心理科就诊。吃了半个月抗抑郁、抗精神病的药物后，李女士情绪依旧不见好转，而且手脚变得不太利索，走路变成小碎步，双手不自主地抖动，明明面对面说着话，两只脚却不停地原地踏步。
一次偶然的检查发现，李女士的血栓指标D-二聚体超高，当地医院让她赶紧转到综合性医院住院治疗。
随后，李女士来到省立同德医院闲林院区综合内科就诊。检查发现，其有多处陈旧性脑梗死病灶、轻微肺动脉栓塞、高血压、高血脂、颈动脉斑块等。
综合内科主任马彩艳表示，李女士是脑梗死所致器质性精神障碍，而且在抗精神病药物使用的过程中，出现坐立不安、肢体抖动等椎体外系反应。最紧急的是，还合并肺动脉栓塞。好在经治疗，目前李女士已基本恢复，家人也放下了心头大石。
马彩艳介绍，脑部疾病是引起器质性精神障碍的主要原因之一，如中风、脑外伤、脑肿瘤等，会导致脑组织损伤或功能障碍，从而影响患者认知、情感、行为等。
其中，认知的改变表现为忘记刚刚发生的事情，注意力无法集中，无法专注工作或学习，思维比较混乱、理不清逻辑等。情感的改变可以表现为对情感淡漠，如原来感兴趣的事现在不感兴趣了，对亲人朋友感情变得疏远，容易发脾气、焦虑、抑郁等。行为的改变表现为出现异常动作或怪异行为。
器质性精神障碍病程持续时间较长，呈进行性加重，且容易与精神分裂症、老年痴呆、抑郁症等疾病混淆。治疗过程中需要在医生指导下对症用药，并观察患者的治疗反应，调整药物用量，尽量避免药物不良反应的发生，必要时可同时进行心理治疗、康复训练等。家人则需确保患者生活环境安全，避免意外伤害，给患者关爱、理解和鼓励，增强其自信心和适应能力，监督患者按时服药，留意药物的反应并及时向医生反馈。
记者 戴虹红 通讯员 应晓燕 张煜锌
来源：浙江老年报
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