本帖最后由 天女散花 于 2023-8-16 17:18 编辑
 张飞关羽没大哥
你可能觉得“医保”是现代社会的产物，是时代进步带来的福利。但你知道吗？在我们所认为的落后的封建王朝，不仅存在残忍的酷刑和严重的徭役剥削，“公费医疗”制度作为其先进文明的代表，起源之早、历时之长、体系之完善都可堪典范。下面，我们就来探索一下中国古代官员是如何享受“医保”的，以及这一制度对国家、社会和个人有何影响。
古代“公费医疗”制度是什么？
所谓“公费医疗”制度，就是指国家或政府为官员提供免费或低价的医疗服务，包括诊断、治疗、药物、器械等。这一制度在西周就已初具雏形，只是当时主要服务对象集中在皇室权贵阶级，无法使下层官吏受益。秦朝开辟了封建统一王朝，结束了春秋战国时期群雄割据的混乱局面后，医药水平及制度也不断进步与完善，甚至流传了一句话“医在王官”，也就是官员看病都可以由公家负责到底，这一句话形象地概括了当时“公费医疗”制度的完备程度。也是从秦朝开始，“公费医疗制度”也从中央逐渐覆盖到了县、乡、里。
我们以唐宋为例，来看看古代“公费医疗”制度是如何运行的。首先，在中央层面，有隶属于礼部的医药行政总负责，大致相当于我们现在的中央卫生总署，而有现在中央医学院功能的太医署，兼备医学教育和医疗组织两种功能。其次，在地方层面，从县一级开始，中央便取消设置医学院校，但是也会配备县署机关医院之类的公共设施。按《续资治通鉴长编》记载所言，县一级的官医配置，是每一万户一至五人，遇缺即补。并且对于这些人进行较为严格的筛选，要求必须是太医院或地方医学院的毕业生。这种县署医院兼医药行政管理的机构，一半多设立在县衙旁边，便于百姓看病寻医。
古代“公费医疗”制度有何利弊？
毫无疑问，“公费医疗”制度的设立目的是好的，无论是出于维护政权、缓和社会矛盾还是缓和阶级矛盾，但这对无法得到医疗资源的大部分人无疑是一种恩惠般的存在。有病可医、有病能医是大同社会模式下的状态，而“公费医疗”制度就是朝着这个目标踏出的一大步。但是，任何事物都具有两面性，不能因为它坏的一面就彻底的否定它好的一面。我们要从不同的角度来看问题，才能做出辩证的判断。
对于国家而言，“公费医疗”制度可以缓和阶级矛盾和社会矛盾，降低了人口死亡率，甚至还可以说随着“公费医疗”制度的范围扩大所带来的医者队伍扩大的实际现象，我们还可以分析它从实际上增加了就业人数，提高了人口的医学知识。但是，其带来的医官队伍腐败贪污现象在后期也成为了激化社会矛盾的原因之一。尤其是在明清朝，即该制度的后期，弊端尤为明显。下层官员及民众怨声载道，由此引发的政权不稳甚至与当时采用改制度的初心逆道而行。我们可以大胆推测出，可能这是公费医疗制度覆灭的原因。当一项制度不能为政权服务，结果不是制度灭便是政权亡。
对于官吏而言，“公费医疗”制度可以保障他们的身体健康，鼓舞他们服务皇权的积极性和忠诚度。但是，由于中国根深蒂固的宗族思想影响，人情链发达，由此引发的官欺官、官压官、官官相护等腐败现象也不利于社会发展，在明清朝，即该制度的后期，弊端尤为明显。尤其是腐败现象的愈演愈烈，下层官员及民众怨声载道，由此引发的政权不稳甚至与当时采用改制度的初心逆道而行。
对于医者而言，“公费医疗”制度可以使他们有更多的机会和资源进行医学实践和研究，提高他们的医学水平和技能。但是，由于受到权贵和官僚的干预和利用，他们也可能失去了医者仁心和职业道德，变成了权力和利益的工具和奴仆。
古代“公费医疗”制度对现代社会有何借鉴意义？
虽然古代“公费医疗”制度已经随着封建王朝的消亡而消失了，但是它仍然存在着极高的史学价值和现实借鉴意义。我们可以从以下几个方面来思考：
医政分离。这是避免政治干扰医疗秩序、霸占医疗资源的绝对正确方法，也保证了医疗行业的相对纯洁性。
医学教育。太医署作为中央医学院的功能机构，在培养医学人才方面做出了巨大贡献。我们应该加强对医学教育的投入和支持，提高医学教育的质量和水平，培养更多的优秀医学人才。
医疗监督。古代“公费医疗”制度虽然有一定的考核和惩罚机制，但是还不够完善和有效，导致了很多医疗事故和医疗腐败的发生。我们应该建立更加健全和严格的医疗监督体系，加强对医疗行为的规范和监管，保障医疗质量和安全，维护医患关系的和谐。
“公费医疗”制度虽然有利于缓解社会矛盾，但是也存在着对权贵和官员的偏袒和优待，导致了普通百姓的不满和反抗。我们应该坚持医疗公平的原则，消除医疗资源的不均衡和不公平，让每个人都能享受到基本的医疗服务和保障。
总结
中国古代“公费医疗”制度是一项具有创新性和先进性的制度，它在历史上发挥了重要的作用，也对现代社会有着一定的借鉴意义。我们应该正视它的优点和缺点，从中吸取经验和教训，为建设更加健康和文明的社会而努力
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