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哈尔滨病例超长传播链条: 从素不相识的邻居到亲友,再到饭友病友

张严肃 发表于 2020-4-23 23:54:09

十二天后回顾,哈尔滨市4月9日新增的1例本土确诊病例,仅是超七十人感染的序幕。亲友聚集感染、聚餐聚会感染、医院院内感染先后发生,继而发酵至院长撤职、医院停诊。

据央视22日报道,哈尔滨市卫健委副主任指出其中存在的管理漏洞称,该患者进入病房后,“如果当时做了核酸检测就能及早发现。”

而感染的源头仍然迷雾笼罩。哈尔滨市疾控中心认为,病毒很可能曾在素不相识的上下楼邻居间传递,源头可能是一名“既往感染者”,其回国后曾在6天内接受4次核酸检测,结果均为阴性。

感染:从邻居到亲友,再到饭友病友

4月9日,哈尔滨市新增的1例本土确诊病例与3例无症状感染者,结束了黑龙江当时已持续28天的本土“零新增”。

据哈尔滨市卫健委此前通报,流调和大数据比对溯源分析发现,该本土确诊病例郭某明的感染源,是其女友的女儿曹某。但曹某并没有武汉及其他疫区旅居史,也没有接触新冠病毒携带者。

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哈尔滨疾控中心调查发现,与曹某素不相识的同楼栋邻居韩某,是新冠肺炎既往感染者(境外输入)。调查认为,曹某和韩某所共同居住的单元为一梯一户,整个单元共用一部电梯,存在可能被污染的共用空间;此外,两人是楼上楼下邻居,上下相邻两层间由于房屋结构等原因,也存在病毒传播的可能,二人间具备传染的条件。

值得注意的是,这例既往感染者韩某在此之前已通过重重检测。据哈尔滨市卫健委通报,3月19日,韩某从美国抵哈,居家隔离观察期间,31日核酸检测为阴性,抗体检测IgM、IgG均为阴性。4月3日,韩某隔离满14天,核酸再次检测为阴性,解除居家隔离。

据上海市卫健委通报,4月6日,韩某曾在在上海一美容院接受手术,4月8日返回哈尔滨。4月10日至4月15日期间,曾接受4次核酸检测,结果均为阴性。

4月9日,曹某核酸及抗体检测呈阳性。4月10日、11日疾控中心又对其邻居韩某进行两次抗体检测,才得出其是既往感染者的结论。

相比于尚存疑的楼上楼下传染,从曹某开始的近七十人,感染途径已然明晰。哈尔滨市疫情防控指挥部4月15日晚举行的新闻发布会披露,3月29日,曹某的母亲、54岁的无症状感染者王某苓与其男友确诊病例郭某明,同87岁的陈某及其儿子等7人聚餐,导致5人感染。

4月15日晚,哈尔滨市疫情防控指挥部举行发布会通报,上述确诊病例具有明显聚集性,一是亲友聚集感染,二是聚餐聚会传染。

但感染链条并未到此而止。4月2日,87岁的陈某因脑卒中到哈尔滨市第二医院就医,4月6日转诊到哈医大一院。早在4月9日本土“零新增”划上句号之前,两所医院院内大规模感染事件已在酝酿。

蔓延:一患者感染两医院六十余人

陈某确诊次日,4月11日,其在哈医大一院的两名病友也被确诊。南都记者梳理黑龙江卫健委官网数据发现,截至21日,这一院内传播链条已包含六十余人。

黑龙江省以外,曾与陈某同期在哈医大一院住院的患者返家后,内蒙古鄂温克旗和辽宁抚顺分别新增了一例关联确诊病例。
黑龙江省内的六十余名感染者中,包括6名陪护陈某致感染的人员,4名陈某的密切接触者,23名陈某的病友。病友的亲属、保姆、密接者等人员被感染的有23人。一名病友的妹妹被感染后,曾与其见面交谈的一名男性亦被确诊。

值得注意的是,目前已详细披露的信息中,还有7名护士,以及陈某一名病友的主治医生被感染。

哈尔滨卫健委事后披露,那时尚未确诊的感染者的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天,而这个休闲区离护士站很近。

据央视新闻4月22日报道,哈尔滨市卫健委副主任柯云楠表示,诊疗过程中,确诊患者需要进行大型辅助设备检查,因此会离开病区,对其他地方造成污染。而医院公共服务设施,比如开水间、密闭空间的电梯,都成为了导致发生院内感染的因素。

回到陈某就诊之初,4月2日的黑龙江省,在3月10日大兴安岭地区新增一例本土确诊病例之后,已经连续22天零本土新增。那时,如今已报告了约四百例输入性病例的边境小城绥芬河才刚刚公布数名从俄罗斯回国患者的轨迹。

4月22日,有关哈尔滨市涉事医疗机构在管理上存在的漏洞,柯云楠指出,“首先医院在思想上麻痹,在落实相关的规定和措施上不严格,比如首诊负责制,发热门诊把关不严格。其次,发热患者进入病房后,虽然经过会诊,但没有进行核酸检测。如果当时做了核酸检测,就能及早发现。”

问责:院长撤职,医院停诊

院内感染事件引发关注后,黑龙江省纪委监委4月17日下发通报,对哈尔滨市近期新冠肺炎疫情防控不力的党员干部和公职人员追责问责。

通报称,经哈尔滨市卫健委党委研究决定,给予市第二医院党委委员、院长,院新冠肺炎疫情防控指挥部总指挥徐勇撤销党内职务、行政撤职处分;给予市第二医院党委委员、副院长,院新冠肺炎疫情防控指挥部副总指挥李宏伟党内严重警告处分。经哈尔滨市第二医院党委研究决定,给予医院医务科副科长关玉强(负责该科工作)党内严重警告处分。

三天后的4月20日,哈尔滨市第二医院发布停诊公告。

据央视新闻4月22日报道,柯云楠表示,所有医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者等两千余人已经完成第一轮核酸检测,除通报的确诊病例外,其他人员核酸检测都阴性。第二轮核酸检测正在开展。

经筛查,哈尔滨市第二医院已有8名医护人员院内感染,现已经全部送到定点医院。作为密切接触者的216名医护人员正在集中隔离,还有189名相关人员采取居家隔离措施。

柯云楠表示,为了防止院内感染事件再次发生,该市卫健委要求医疗机构进一步加强首诊负责制,病人到医院后先要经过预检、分诊,发热患者要转送到发热门诊进行筛查,只有在CT、血常规、核酸、抗体检测均无异常的情况下才能入院。

该市卫健委要求,患者进入病区后,严格执行分区管理。首先在过渡区留观一段时间,然后再进入普通病房,如发现有发热、咳嗽等症状,再安置到应急隔离病房。

此外,医院需实行门禁制度,24小时封闭管理;严禁病区内扎堆聊天、随意走动;针对患者出去缴费、做辅助检查等存在的风险,医院需采取错时段开展辅助检查、及时清场、严格消毒等措施。

采写:南都记者林子沛 制图:张博

来源:南方周末



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