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肩痛≠肩周炎

蔡经 发表于 2020-4-10 23:30:57


真正的肩周炎所占的比例不足10%,更多的肩痛是由于肩袖损伤等引起的



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广州日报讯 (全媒体记者张青梅 通讯员张灿城、王雪)临床发现,很多人只要有肩关节痛,到了医院就会说,“医生,我得了肩周炎,如何如何……”在他们看来,肩周炎成了所有肩痛的代名词。专家表示,肩关节痛的原因前差万别,真正的肩周炎所占的比例不足10%,更多的肩关节痛,尤其是中老年人,是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的,建议立即就诊,切不要以为肩痛都是一个样,延误治疗。

  暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师李劼若介绍,肩关节痛的原因千差万别,真正的肩周炎学名叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩,只占很少一部分,有文献报道不足10%。冻结肩主要是滑囊病变,病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处,早期病变为滑囊充血、水肿和渗出,后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变,表现是疼痛、肩关节活动受限。


  除此以外,更多的肩关节痛,尤其是中老年人,是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的。


  肩峰,是骨头,硬的;肩袖是4根肌腱的总称,软的,带动肩关节活动靠它们,位于肩峰的下面。它俩都正常时,肩关节活动时,硬的肩峰不会撞到下面软的肩袖,大家相安无事。当肩峰发生增生,骨头凸起,甚至尖得像把刀,肩关节活动时,尖尖的硬硬的肩峰就会切割位于它下面软软的肩袖(肌腱),轻则磨损,重则造成肩袖撕裂,像衣服扯开个口子,引起症状就是肩关节痛,肩关节举不起来,但此时很多人都不知道,就说这是肩周炎,其实是大错特错的。


  肩峰为什么会增生呢?李劼若介绍,目前没有明确的病因,可能和一些外伤、使用过度、糖尿病等有关系,具体还不明确。其实,很多地方的骨质增生,是人体为了稳定局部结构的一种自我保护的机制,并无引起不适,但是如果肩峰这里增生厉害了,由于会磨损肩袖,造成肩痛、无力的症状,这样的增生就需要处理了。目前常用处理是肩关节镜下把增生的肩峰骨头磨掉,肩袖损伤了的就修补好。


  45岁的梁先生肩关节痛、上举无力几个月了,X光检查发现,其肩峰下有一把大大的“刀”(骨质增生非常厉害),彩超和磁共振都提示肩袖撕裂。接诊医生李劼若给他做了手术,把增生的肩峰打磨了,肩袖修复缝合好。“当然,术后不会马上就恢复,肌腱的修复、长好需要几个月的时间,这段时间内需要好好地康复锻炼。”李劼若说。


  他表示,每个肩痛的背后,都有一个独特的故事,可能是运动伤,可能是退变伤,受损的结构和严重程度不一样,非专业人士很难判断。也有一些年轻人,像做俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的痛,还有投掷运动后的痛等,可能是肌腱、盂唇、关节囊等结构损伤,如果脱位的话还要甄别骨头发育是否有问题等,这些都是需要仔细分析才能判断,“建议立即就诊,由医生制定科学的治疗方案,切不要以为肩痛都是一个样,很可能延误治疗。”



来源;广州日报



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