日前，中国睡眠研究会发布的《2023年中国居民睡眠白皮书》显示，我国居民整体睡眠质量欠佳，平均在零点后入睡，夜间睡眠时长普遍偏短，平均睡眠时长6.75小时，平均清醒次数1.4次。
为什么睡眠时间缩短了
现代人睡眠时间越来越少，主要有以下4个方面的原因。
环境因素 人体通过光线对内在生物钟进行调控，保持自己昼夜节律和自然界24小时的明暗周期节律一致。随着现代化工业发展，人工照明大大延迟了夜间作息时间，改变了人们“日出而作、日落而休”的作息规律。
心理因素 现代人承受着越来越多的社会压力和家庭压力。压力容易带来焦虑，肝阳上亢、过度思虑、心神不宁等皆可增加对睡眠内源性唤醒的刺激，引起失眠。
时间因素 倒班工作、轮班工作、跨时差飞行以及各种原因的熬夜不睡，包括手机等电子产品的使用，都会引起昼夜节律失调性睡眠障碍。
生理因素 进食可以通过神经肽Y调节内源性生物钟。中医认为“胃不和，则寐不安”。睡前饥饿或过饱，或有抽烟、喝咖啡、喝茶等行为，以及在过度疲劳、过度兴奋、日间休息过多等状态下均易失眠。
长期失眠对健康不利
在不同的生命周期，睡眠不足的影响也各有不同。对于儿童和青少年，充足的睡眠对其神经系统的发育、健全，以及性格的养成至关重要，长期睡眠不足会影响他们的一生；对于成年人，睡眠不足会显著影响其体力和脑力的恢复，进而影响工作状态和情绪状态；对于老年人，睡眠不足会影响其脑内代谢废物的排出，加重衰老，导致认知功能障碍。
短期、偶尔的睡眠不足，可以通过后续的补偿睡眠恢复各项生理功能，但慢性、长期的睡眠不足影响非常大。基于人群的队列研究证实，长期睡眠不足会显著增加抑郁、焦虑等精神疾病发生。
治疗失眠的难点在哪里
虽然不少人都存在睡眠问题亟待医疗帮助，但目前临床上治疗失眠依旧存在不少难题。
意识不足错失良机 大部分人不重视偶尔的失眠或睡眠不足，寄希望于自己战胜失眠，而不是寻求专业诊疗，从而错过了最佳干预时期。要知道，寄希望于自己战胜失眠往往是导致失眠慢性化的心理机制。失眠刚发生时即持续时间小于3个月，称为短期失眠，此时是失眠认知行为治疗的最佳干预时期，可以防止其转变为慢性失眠；而错过这一时期，常常需要花费更多的时间和药物来治疗。
用药随意依从性差 很多人睡不好觉，便自行服用安眠药，对药物治疗很是随意，没有规范治疗的习惯，用药依从性差。安眠药推荐按需服药，但很多患者服药随心所欲，如半夜睡不着自行加量服药、安眠药和酒精同服等，从而导致晨起困难、头晕乏力，一整天没有精气神。还有一部分患者，一旦发现药物治疗失效，就立即停药，骤然停药又易引发整夜不睡、甚至精神崩溃等药物戒断不良反应。
选择错误的助眠方法 不少人会选择错误的助眠方法，比如晚上喝酒。酒精可以促进入睡，但带来的麻烦也很多。首先，酒精会直接伤害神经，长期饮酒不仅对肝脏不好，还可能诱发酒精性脑病。其次，酒精助眠有剂量依赖性，睡到后半夜，体内酒精浓度下降，会引起易醒、早醒等问题，而在临床上酒精依赖性失眠的治疗更为困难。
专业治疗普及率不高 失眠认知行为治疗目前在国内普及率并不高，实施的依从性较差。目前，线下失眠认知行为治疗医生少，收费高；通常需要连续6周、每周抽出半天时间进行治疗，对患者来说较难坚持；还有不少线上远程失眠认知行为治疗软件，但治疗缺乏个体化、针对性，也没有情感联系，患者很难坚持。
一旦发生失眠，应尽快调整作息，如持续2周至3周仍无法缓解，需要及时到医院的睡眠中心，接受专科医生的诊断、评估与治疗。大家在日常生活中既不要恐惧睡眠，担心失眠带来的种种身体不适，也不要将睡眠当作敌人，认为“我一定要控制睡眠”，适度关注睡眠，切忌过度焦虑。
（作者：海军军医大学第二附属医院神经内科主任医师吴惠涓）
来源：文汇报
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